※ 신청서 제출 후 접수 확인(051-600-1395) 필수
「부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅」참가 신청 제출서류 체크리스트
항목	배치 순서	제출사항 목록	자체확인 (신청자 직접확인)	비고
필수	1	제출자료 체크리스트
필수	2	참가 신청서		서식 1
필수	3	개인정보 수집□이용 및 제공에 관한 동의서[날인본]		서식 2
필수	4	기지원/기개발 및 중복지원 여부 확인서		서식 3
필수	5	사업자등록증 또는 사업자등록증명원 - 법인의 경우 법인등기부등본 사본 추가 제출		법인인 경우 등기부등본 제출
필수	6	사회적경제기업 인증 또는 지정서, 고유번호증 사본
필수	7	4대보험 가입자명부 및 완납증명서 - 4대 사회보험 정보연계센터 : www.4insure.or.kr - 국민건강보험공단, 정부24 발급
필수	8	국세 완납증명서 - 발급처 : 국세청홈텍스 : www.hometax.go.kr
필수	9	지방세 완납증명서 - 발급처 : 구청, 시청, 주민센터, 정부24
필수	10	가장 최근 정부 사업 또는 지자체, 공공기관 지원 사업 신청시 제출한 사업계획서 ※ 제출 사유 : 컨설팅 진행 시 사용
주의사항 - 제출자료 목록 중 필수에 해당하는 서류 누락 시 미 신청으로 처리 - 제출자료 중 (인) 으로 표시된 부분은 도장날인 필수

필수서류 누락 시 미 신청으로 처리됨을 인지하고, 선택서류 미제출 시 해당 기재사항은 미인정됨 인지, 모든 필수서류를 빠짐없이 제출하였음을 신청자가 자체 확인하였습니다.

2024년   월    일

기업명 :		대표자:		(인)

※ 신청서 제출 시 본 체크리스트 첨부 필수

<서식 1> 참가신청서

부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅 참가신청서
기 업 명		대표자(성명)
사업자등록번호		홈페이지주소
담당자(성명)		직위
연락처		이메일
주생산품 (주요 아이템)
신청 분야 ※ 3가지 중 택1	사업계획서 작성법( ) BM 진단 및 고도화( ) 마케팅( )
컨설팅 희망내용
신청사유
향후계획
2024년 ‘부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅’ 참가 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 대 표 자 : (인) 부산경제진흥원장 귀하

<서식 2> 개인정보 수집·이용·제공 동의서 양식

개인정보 수집·이용·제공 동의서

□ 개인(기업/단체)정보 수집 및 이용

부산경제진흥원은 ‘부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅’ 운영을 위해 아래와 같은 개인(기업)정보를 수집하고 있습니다.

<개인(기업/단체)정보를 제공받는 자>

부산광역시 및 부산경제진흥원 ‘부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅’ 담당부서

<개인(기업)정보의 이용 목적>

부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행 등

<이용 또는 제공하는 개인(기업)정보의 항목>

성명, 사업자등록번호, 홈페이지 주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인(기업)정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인(기업)정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인(기업/단체)정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인(기업/단체)정보 수집을 거부하실 경우 ‘부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅’ 신청자격 검토, 평가, 선정 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

‘부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅’은 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 사업운영, 중복수혜 여부 확인 등을 위해 부산경제진흥원이 수집한 개인(기업)정보는 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공될 수 있습니다.

<개인(기업)정보를 제공받는 자>

- 부산광역시, 타 정부기관 및 지방자치단체, 사회적경제 관련 공공기관

<개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적>

- 부산광역시, 타 정부기관 및 지방자치단체, 사회적경제 관련 공공기관 : 지원사업 중복지원 검토

<제공하는 개인(기업)정보의 항목>

- 부산광역시, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 사업자등록번호 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간>

- 부산광역시, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2024년    월    일

참여자(기업/단체 대표자) :                 (인)

부산경제진흥원 원장 귀하

<서식 3> 기지원/기개발 및 중복지원 여부 확인서

기지원/기개발 및 중복지원 여부 확인서
	사 업 명	부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅
	기 업 명						대표자명
	2024년도 부산 사회적경제기업 경영 혁신 컨설팅에 참여함에 있어, 타 기관의 유사사업에 중복지원을 받지 않았으며, 만일 기지원/기개발 및 중복지원이 확인 시 협약 해약, 지원금 환수ㆍ참여 제한 및 민ㆍ형사상의 책임이 있음을 확인합니다.
	2024년 월 일 참여기업명 (직인) 대 표 자 (인) 담 당 자 (인)
	부산경제진흥원 귀하