공유경제 기업(단체) 재지정 신청서

[서식_2_재지정 신청서류①]

기 업/ 단체명		한 글					홈 페 이 지
		영 문					대 표 전 화
대표자 성 명		한 글				☐ 단일대표 ☐ 각자대표 ☐ 공동대표	연락처			휴대전화
		영 문								이 메 일
담당자		부 서					연락처			직통전화
		직 위								휴대전화
		성 명								이 메 일
설 립 일 자 (등록일자)							공유관련 활동기간
사업장 소재지			도로명 주소로 기재
형 태			해당되는 항목에 표시											등록･지정･인증･인가번호
			☐	｢중소기업기본법｣에 따른 중소기업(개인사업자)
			☐	｢중소기업기본법｣에 따른 중소기업(상법상회사)
			☐	｢사회적기업 육성법｣에 따른 사회적기업
			☐	｢부산시 사회적기업 육성에 관한 조례｣에 따른 예비사회적기업
			☐	｢협동조합기본법｣에 따른 (사회적)협동조합
			☐	｢소비자생활협동조합법｣에 따른 소비자생활협동조합
			☐	｢비영리민간단체지원법｣에 따른 비영리민간단체
			☐	｢민법｣에 따른 비영리법인(법인유형 : )
추진 실적	구 분		☐ 모빌리티		☐ 공간			☐ 물품			☐ 재능･경험･시간				☐ 기타
	공유대상		무엇을 공유하고 있는지 구체적으로 기재
	사업내용		대표 실적만 요약
해결하고자 하는 사회문제 유형			해당되는 항목에 표시 (택1)
			☐ 경제		☐ 교통			☐ 문화			☐ 복지				☐ 환경
			☐ 기타 :
타 기 관 지원사업 수혜여부	수행기관								지원(예정)금액
	사 업 명
	※ 연내에 타 기관 시행 공유경제 관련 사업 수혜를 받았거나 받을 예정인 경우 반드시 기재
「부산광역시 공유경제 촉진 조례」 제8조 제1항에 따라 위와 같이 공유경제 기업·단체 재지정을 신청합니다. 2025 . . . 대표자 (인) 부산경제진흥원장 귀하

신청기업(단체) 상세정보

[서식_2_재지정 신청서류②]

유형구분		□ 공유기업 □ 공유단체
기본 정보	기업명 (단체명)				사업자등록번호 (고유번호)
	대표자명				대표자 생년월일			년 월 일
	대표자 주요이력	◾ 주요학력 및 이력 ◾ ◾
재무현황 (최근 2년) ※ 증빙서류와 일치하도록 작성, 공고문 참조		연도	총자산	자기자본		부채	부채비율		매출액	당기 순이익
지식재산권 보유현황		구 분	지식재산권명			등록 및 출원번호(년월일)			보유자	비 고
플랫폼(앱 등) 보유현황		◾ 플랫폼(앱 등) 개발 시기, 개요 등 기재 ◾ 서식_3_재지정 신청서류⑥와 일치하도록 작성
연 혁 (주요실적)		◾ 주요 연혁 ◾ ◾
인력구성 현황		◾ 현재 인력구성 현황 및 조직 구성 ◾ 대표자 및 팀원(업무파트너 포함)이 보유하고 있는 경험, 기술력 등 기재 ◾
사업배경		◾ 사업추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 관련 경험, 역량 ◾ 사업화를 위한 인프라 및 네트워크 보유 현황 등을 자유롭게 서술 ◾
공유경제 비즈니스 모델 개요		◾ 공유대상(제품, 아이템, 아이디어 등)에 대하여 그림, 도면, 사진 등으로 이해가 될 수 있도록 기재 ◾ 공유방법, 주요 서비스 내용을 포함 ◾
비즈니스 모델 시장성		(작성요령) ① 공유대상과 관련된 사업의 국내외 현황 및 예상 수요(점유) ② 공유대상의 적합성(현행 법, 제도와 공존가능 여부) 및 차별성(독창성) ③ 수익모델의 지속가능 여부(수익창출 방법) / 수익구조
최근 2년간 공유 활동 내역		◾ 부산광역시 및 부산경제진흥원과 함께 추진한 공유활동 실적 ◾ 공유대상을 활용한 공유 활동(사업) 내역(실적 등) ◾ 공유 활동을 통한 가치창출 사례
향후 계획		◾ 향후 사업추진 및 활동 계획 ◾ 자금조달, 인력수급, 기술개발 등의 내용을 포함하여 서술
기대효과		◾ 향후 사업추진에 따른 지역(사회), 시민 등에 미치는 효과 ◾ 공유활동을 통한 자원소비감소, 지역경제 활성화 등 사회에 미치는 영향 및 문제해결 정도 ◾ 공유경제 인식 제고(외부협력 연계) 및 확산 효과

※ 최대 5페이지 이내로 작성하고, 기재사항에 대한 증빙자료 첨부

※ 허위사실을 기재하거나 입증이 불가능한 경우 평가대상에서 제외되며, 공유기업‧단체로 지정된 이후에라도 기재사항이 허위사실로 밝혀질 경우 지정이 해제될 수 있음

공유사업 추진실적 요약서

기 업/단체명		한글 : (대표자 : )
고용현황 (대표제외)	정규직	명 (남 : 명) (녀 : 명)				서비스 현황	회원수	명
	비정규직	명 (남 : 명) (녀 : 명)					서비스실적	건(회)
재무현황 (최근 2년)		총자산		자기 자본	(자본금: )	매출액		영업 이익
				부채				필요 경비
지정기간 내 추진실적		◾ 지정기간 추진한 사업내용과 추진성과 등을 상세히 기술 ◾ 매출 증가, 고용 창출(일자리), 투자유치, 수상, 언론보도 등 정량적 성과 ◾ ◾ ◾
지정기간 내 공유가치 창출 사례		◾ 지정기간 추진한 공유가치 창출(사회문제 해결 기여) 사례 기술 (작성예시) ① 사회적 배경 : 코로나 기후 위기에 대한 환경적 이슈는 더 이상 새로운 것이 아님, 물품재활용으로 자원낭비를 막고 무분별하게 버려지는 쓰레기 감소 필요 ② 사회적 성과 : 자사의 중고 거래 플랫폼을 통해 자원낭비와 재활용으로 탄소저감효과(환경), 중고물품 활용으로 가정경제에 도움을 주고, 자라나는 세대들에게 교육적 효과 제고 ③ 측정된 지표 : 탄소배출 저감 약 4억톤, 0월 0일자 언론보도(링크)

※ 1페이지로 작성-증빙자료 첨부

[서식_2_재지정 신청서류③]

개인(기업/단체) 정보 제공 동의서

[서식_2_재지정 신청서류④]

□ 개인(기업/단체)정보 수집 및 이용

부산경제진흥원은 공유기업(단체) 지정 및 공유촉진 사업비 지원사업 운영을 위해 아래와 같은 개인(기업)정보를 수집하고 있습니다.

<개인(기업/단체)정보를 제공받는 자>

부산광역시 및 부산경제진흥원 공유기업(단체) 지정 및 공유촉진 사업비 지원사업 담당부서

<개인(기업)정보의 이용 목적>

공유기업(단체) 지정 및 공유촉진 사업비 지원사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토,    선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인(기업)정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명(아이템명), 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인(기업)정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인(기업)정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인(기업/단체)정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인(기업/단체)정보 수집을 거부하실 경우 공유기업(단체) 지정 및 공유촉진 사업비 지원사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

공유기업(단체) 지정 및 공유촉진 사업비 지원사업은 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 부산경제진흥원이 수집한 개인(기업)정보는 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공될 수 있습니다.

<개인(기업)정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

<개인(기업)정보를 제공받는 자의 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 지원사업 중복지원 검토

<제공하는 개인(기업)정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명(아이템명)내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인(기업)정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

부산경제진흥원은 공유기업 발굴·육성사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2025년    월    일

참여자(기업/단체 대표자) :                  (인)

부산경제진흥원 원장 귀하

공유활동(사업) 실적 증빙 자료

[서식_2_재지정 신청서류⑤]

증빙자료1-사업명

사업개요 작성

◾ 사 업 명 :

◾ 추진실적 :

◾ 공유활동 : ex) 2023. 1. 1.~ 현재까지 ＊증빙자료 필수 첨부

※ 관련계획서, 투자협약서, 사진, 홍보물, 언론기사 등 첨부

첨부1 예시) 설명 : 2023. 2. 18. 00행사 기사	첨부2 예시) 설명 : 2023. 2. 18. 00행사 기사
첨부1 예시) 설명 : 2024. 12. 12. 00000 협약식 - 계획, 협약서 등 관련 증빙자료 별첨	첨부2 예시) 설명 : 2024. 12. 12. 공유사업 실적 - 관련 증빙자료 별첨

플랫폼 보유현황 증빙 자료

[서식_2_재지정 신청서류⑥]

증빙자료2-플랫폼 보유현황

플랫폼 개요 작성

◾ 플랫폼명 :

◾ 보유기간 :

◾ 사용실적 : ex) 2023. 1. 1.~ 현재까지 ＊증빙자료 필수 첨부

※ 매뉴얼, 플랫폼 메인화면 등 사진, 홍보물, 언론 기사 등 첨부

첨부1 예시) 설명 : 플랫폼 메인 화면	첨부2 예시) 설명 : 플랫폼 사용화면
첨부3 예시) 설명 : 플랫폼 사용 매뉴얼	첨부3 예시) 설명 : 홍보물 등

［신청서 표지］제출서류 체크리스트

『2025년 공유기업․단체 재지정』

제출서류 체크리스트

항목	제출자료 목록	자체확인 (신청자 직접확인)
필수	1. 재지정 신청서[2-①]
	2. 신청기업․단체 상세정보[2-②]
	3. 공유사업 추진실적 요약서[2-③]
	4. 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의서 [2-④]
	5. 사업자등록증(고유번호증) 사본
	6. 법인등기부등본 사본
	7. 2023 ~ 2024년 재무제표 - 개인은 23~24년 부가가치세 과세증명 제출 - 증빙서류 발급처 : 국세청 홈텍스 ※ 해당자에 한하여 발급 가능한 년도의 재무제표 제출(최근 2년)
	8. 4대보험 사업장 가입 명부 - 4대 사회보험 정보연계센터 : www.4insure.or.kr - 국민건강보험공단 1577-1000) 제출
	9. 국세 완납 증명서 - 발급처 : 국세청홈텍스 : www.hometax.go.kr
	10. 지방세 완납 증명서 - 발급처 : 구청, 시청, 주민센터 - 민원 24 : www.gov.kr
	11. 공유사업(활동) 실적을 증빙할 수 있는 자료[2-⑤] - 관련 계획서, 자금집행 내역서, 투자유치 협약서, 사진․동영상, 홍보물, 언론 보도 기사 등
	12. 기업의 정관 또는 규약 1부(개인사업자 제외) - 단체의 경우 회칙 또는 정관 제출
해당	자사 플랫폼 보유현황을 증빙할 수 있는 자료[2-⑥] - 매뉴얼, 플랫폼 메인 화면 등 사진, 홍보물, 언론 기사 등
※ 주의사항 : 제출자료 목록 중 필수에 해당하는 서류 누락 시 미 신청으로 처리

필수서류(1~12번) 누락 시 미 신청으로 처리됨을 인지하고, 모든 필수서류를 빠짐없이 제출하였음을 신청자가 자체 확인 하였습니다.

2025년      월      일

기업(단체)명 :                대표 :                 (인)