사회적가치형 청년 일경험 참여신청서

성 명				생년월일	0000년 00월 00일(만 00세)*‘26.1.1.기준
주 소
휴대전화번호				이메일주소
희망직무	1순위		2순위				3순위
	(아래 중 선택하여 작성) □ 홍보·마케팅·콘텐츠 제작 □ 디지털·IT·데이터 □ 상담·교육·사회서비스 □ 문화예술·공연행사 □ 기술·안전·환경·에너지 □ 사무행정· 경영지원
희망지역	□ 서울 □ 인천 □ 경기 □ 강원 □ 세종 □ 충북 □ 충남 □ 대구 □ 경북 □ 부산 □ 경남 □ 울산 □ 광주 □ 전북 □ 전남 □ 제주
일경험 참여희망기간	(주 단위로 기재하되 8주~12주내 기재)
최종학력	학교명	전공(해당시)				재학/졸업 여부
주요 경력	회사(기관)명		담당업무				재직기간
일경험 프로그램 참여이력	참여 프로그램		참여 기간				참여 회사(기관)명
자격증	자격증		발급기관				발급일자
개인정보 제공 동의 여부	※ 상기인은 사회적가치형 청년 일경험 총괄지원기관 및 운영기관이 본인의 고용보험 피보험자격 취득･상실 이력 및 정부 재정지원 일자리 참여이력 정보 조회와 일경험 참여이력을 전산망에 등록․관리 등 사업 목적 내 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.						□ 동의 □ 부동의
※ 구비서류 : 참여청년자격을 확인할 수 있는 자료(학생증, 재학･휴학･졸업증명서 등)
본인은 위 기재한 내용이 사실임을 서약하며, 사회적가치형 청년 일경험 프로그램 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명)

[별첨1 확인서]

「사회적가치형 청년 일경험 지원사업」 참여청년 확인서

참여 적격 여부 확인 (참여 신청일 기준)
① 신청일 현재 취업 중인 자 ☞ 주 30시간 미만 일자리에서 근무하는 자는 미취업으로 간주	［ ］해당 ［ ］미해당
② 신청일 현재 사업자등록 중인 자 ☞ 다만, 프로그램 개시일 전까지 참여 제한 사유가 해소되는 경우, 참여 가능(증빙필요) 단, 휴업 중이거나 전년도 사업소득이 1200만원 이하임을 증명한 경우 참여 가능	［ ］해당 ［ ］미해당
③ 허위 기타 부정한 방법으로 정부(국가,지자체) 일경험 지원사업에 참여한 자	［ ］해당 ［ ］미해당
④ 대한민국 국적을 보유하지 않은 자	［ ］해당 ［ ］미해당
⑤ 단순 변심으로 청년 일경험지원사업에 참여하여 1회 이상 중도이탈한 자	［ ］해당 ［ ］미해당
⑤-1 중복 참여 제한 해당 여부 ☞ 같은 연도 중 청년일경험 지원사업 참여자(중도탈락 포함 2회까지 참여 가능) ☞ 같은 연도 중 국민취업지원제도 일경험 프로그램 참여자(동시 참여 불가, 같은 연도 중 최대 2회까지 참여 가능) ☞ 둉일 사업기간 중 정부 부처 일경험‧취업지원사업 참여 중인 자	［ ］해당 ［ ］미해당
⑥-2 지원금 중복수혜 제한 해당 여부 ※ 타 지원사업과 비교하여 1개 수당 선택 가능, 중복지원 확인 시 지원금 반환 원칙 (ex.국민취업지원제도 구직촉진수당, 재학생 맞춤형 고용서비스 점프업포인트, 실업급여)	［ ］해당 ［ ］미해당

본인은 위의 내용을 충분히 이해하였으며, 사회적가치형 청년 일경험 지원사업 참여기간 중 참여 제한사유 및 지원금 중복수혜 발생 시 즉시 운영기관에 이 사실을 고지할 의무가 있음과 거짓 기타 부정한 방법으로 지원금을 지급받거나 지급받고자 한 자의 경우에는 지원금 반환명령, 재참여 제한 등의 불이익 조치를 받을 수 있음을 확인합니다.

2026년    월     일

성명               (서명)

생년월일

[별첨2 자기소개서 2p이내로 작성 권장]

지원동기
향후 비전 및 포부 (수행계획)
관련 경험 기술

[별첨3]

「2026년 사회적가치형 청년일경험 지원사업」관련

참여자(청년) 모집 및 선발을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

한국사회적기업진흥원은 「2026년 사회적가치형 청년일경험 지원사업」참여자 모집 및 선발,  사업 운영을위해 아래와 같은 개인정보를 수집·이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

▶ 개인정보의 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
(필수) 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 국적, 이메일주소, 도로명주소	- 참여자 신청자격 검토 및 선발 - 프로그램 참여 운영 모니터링 및 관리 - 사업 종료 이후 사후 관리	사업 종료 후 5년까지

* 개인정보 제공자는 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 「2026년 사회적가치형 청년 일경험 지원사업」 참여자 선정, 사업 운영 관리 및 원활한 사업수행이 불가능하므로 진흥원은 이 사업에 참여 및 접수를 거부할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집, 조회, 활용하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의	□ 미동의
선택항목	□ 동의	□ 미동의

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유·이용기간
- 고용노동부 - 운영기관 참여기업 - 타 중앙부처, 지방자치단체 및 공공기관	- 신청자격 검토 및 평가(중복참여, 제재여부 확인) - 사업 운영 및 평가 - 사업 종료 후 사후관리	성명, 생년월일, 연락처, 이메일주소, 경력, 자격증	신청일로부터 이용목적 달성 시까지

* 개인정보 제공자는 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「사회적가치형 청년 일경험 지원사업」 참여자 선정, 사업운영 및 관리, 사업종료 후 사후관리가 불가하므로 진흥원은 이 사업에 참여 및 접수를 거부할 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?  □ 동의  □ 미동의

본인은 본 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서상 명시된

개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2026년    월     일

성    명:                  (서명 또는 인)